Jornal Página 3
Coluna
Ponto de Prosa
Por Céres Fabiana Felski

É como se fosse doce - parte 9

               

                 Dr. Marcoti chegou no quarto no início da noite, quando todos já estavam ansiosos achando que ele não viria mais. Olhou para Beatriz de vestidinho e com a boneca no colo, e perguntou onde ela achava que ia sem dar um beijo nele! Beatriz sorriu e deu um beijo tímido no médico.

                Mais uma vez ele explicou a Cauê os cuidados que teria que ter, que deveria ligar em qualquer dúvida, e que gostaria que voltassem em seu consultório em uma semana com a agendinha com os resultados dos exames. Lembrou da importância de conversar sobre a situação na escola de Beatriz, orientando as professoras sobre como agir e para entrar em contato com a equipe do hospital, se necessário.

                Explicou que o hospital mantinha um grupo de apoio à criança diabética, onde tinham acompanhamento de enfermeiras, nutricionistas, psicólogas, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, enfim, o que fosse necessário para auxiliar a criança e a família a lidar com a situação. Neste contexto, a equipe da escola poderia entrar em contato com o grupo a fim de obter informações também.

                Dito isto, apertou a mão de Cauê, abraçou Fernanda e jogou um beijo para Beatriz. Deixou a receita da insulina e um bilhetinho atrás dela: “Não se esqueça que tudo tem uma compensação, agora você vai ter tudo especial para você! ”

 

 

                Naquela noite, Cauê colocou o relógio para despertar às 3 horas para fazer o teste de glicose, que felizmente estava de acordo. Assim, puderam voltar a dormir tranquilos. Acordaram cedo, no horário habitual, e primeiro fizeram o teste, depois, Cauê aplicou a insulina em Beatriz. Feito isto, a menina foi se arrumar enquanto o pai arrumava o café da manhã.

                Iriam juntos à escola para poder conversar com as professoras sobre os cuidados que ela teria a partir de agora. Passariam na farmácia e comprariam um outro aparelho de teste que ficaria sempre na mochila de Bia, assim não teria risco de esquecerem em casa.

                Bia estava ansiosa. Muita coisa havia mudado e queria mostrar para a professora e para os colegas como ela sabia fazer os testes e até aplicar a insulina sozinha. Cauê havia explicado que ela poderia aplicar sozinha, mas sob supervisão, ou seja, um adulto teria que ver a dosagem necessária e preparar a seringa para que ela aplicasse. Na verdade, Bia aplicava a insulina com uma caneta, o que era bem mais fácil, mas mesmo assim, somente podia aplicar com um adulto perto.

                Isto porque havia todos os cuidados, aplicar no local correto, cuidar da dosagem para não ter riscos de ficar com a glicose muito baixa ou muito alta, e até cuidar para não se machucar. Cauê explicou tudo isto à professora, mas também explicou que ela só teria que fazer um teste na escola após o lanche do intervalo, e que não seria necessário corrigir caso ela seguisse as orientações dadas pela nutricionista.

Escrito por Céres Fabiana Felski, 11/08/2017 às 11h42 | cereshmrc@gmail.com

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É como se fosse doce - continuação

                  De acordo com a idade de Bia, os testes deveriam ficar em torno de 80 a 150 em jejum, menor que 190 duas horas após as refeições, entre 100 a 180 antes de deitar, e maior que 100 às 3 horas da manhã. É importante fazer o teste na madrugada porque na criança é mais difícil ver os sintomas de hipoglicemia (glicose baixa), e ela pode causar danos neurológicos irreversíveis se não for corrigida rapidamente.

                A enfermeira Janete mostrou para a menina e o pai a quantidade de insulina que seria aplicada todas as manhãs, e pediu ao pai que fizesse a picada simulando uma aplicação. Cauê tremeu. Nunca havia segurado uma seringa antes. Olhou então nos olhos da filha, que estava esperando ansiosa pela atitude dele, e tentando disfarçar a dor no peito, aplicou a picada conforme a enfermeira orientara.

               Filho é incrível. Quando a gente acha que não tem mais forças para nada, eles nos levantam de um jeito que ninguém mais conseguiria. Bia olhou para o pai e disse que estava orgulhosa que ele já sabia aplicar injeção, e que a dele tinha sido mais legal que a da outra enfermeira.

                Cauê sorriu com os olhos marejados... beijou a filha com amor, e agradeceu a Deus por ter este presente ao seu lado. Tudo valia a pena para ter este sorriso lindo de volta, para que ela pudesse voltar a ser a menina alegre e disposta que sempre fora.

 

                Fernanda chegou para ficar com a neta e viu que tinha algo diferente no ar. Viu um ar de cumplicidade entre pai e filha, aquele jeitinho de quem anda aprontando algo. Não resistiu e perguntou o que tinha de novidade.

                Beatriz pulou na cama e disse que ia para casa, mas que a outra novidade ela não ia contar. Fernanda fez cara triste, disse que não ia contar para ninguém, mas não adiantou. A menina fechou a boca e só sorria.

                Cauê então explicou. Tinha vencido seu medo de seringas e aplicado a insulina na filha. Já tinha aprendido a fazer o teste da glicose e já estava corrigindo com insulina rápida quando era necessário. Por isso podiam ir embora, estavam apenas aguardando o Dr. Marcoti chegar.

                Fernanda sorriu feliz. Era um verdadeiro alívio ver que a neta estava indo para casa bem, feliz, e que o filho estava tranquilo. Com certeza eles tinham muito mais força do que ela imaginava, e iriam superar mais este obstáculo unidos.  Aliás, cada vez mais unidos.

                Começou então a ajudar o filho a arrumar as coisas de Beatriz para irem para casa.  Pegou a neta no colo para levar ao banheiro, e notou que ela tinha ganho peso. Deu um abraço apertado na menina, que resmungou feliz. Ajudou a neta no banho, e pegou um vestido leve para que ela vestisse. Não pode deixar de notar as marcas de soro no bracinho, e nem as marquinhas das picadas nos dedinhos para ver a glicose.

                Daria tudo para passar por mais este sofrimento por eles, mas sabia que isso não era possível, e que só restava a ela estar ao lado, apoiar. E disso não abria mão. Cuidaria do filho e da neta até quando pudesse.

             

... continua na próxima semana.

Escrito por Céres Fabiana Felski, 04/08/2017 às 08h09 | cereshmrc@gmail.com

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É como se fosse doce - continuação

Quando Bia acordou, encontrou a lembrança que a avó tinha deixado ao seu lado. Sorriu e pegou a boneca com carinho. Adorava brincar com bonecas, e esta estava vestida de enfermeira, como ela vinha querendo há algum tempo. Brincou um pouco com a boneca, mas logo a largou de lado. A soneca tinha sido gostosa, mas tinha feito com que perdesse o lanche da tarde, então, acordou com fome, e pediu ao pai algo para comer.

Num primeiro instinto, o pai perguntou o que ela queria. Em seguida, lembrou que estavam no hospital, e que agora a nutricionista que diria o que ela poderia comer. Pegou o telefone e ligou para a copa pedindo que trouxessem algo para a filha comer.

Depois de alguns instantes, a copeira entrou no quarto com uma maçã envolvida num guardanapo. Explicou que o jantar seria servido às 7 horas, e que às 19 horas viria a ceia.  Como Beatriz havia dormido, não comera o lanche da tarde, o que não era recomendado, já que ela poderia vir a fazer hipoglicemia. Ainda bem que faltava pouquinho tempo para o jantar!

O jantar veio pouco depois, na forma de uma sopa de legumes. Bia olhou para ela desanimada. Não gostava de sopa. Nunca tinha gostado. Junto, um pacotinho com duas torradas integrais.  Fez uma carinha meio de choro, que quase desmontou o pai. Então, para animar a menina, Cauê pegou uma torrada e passou manteiga. Colocou um pouco de sopa no prato e provou um pouquinho: deliciosa! Olhou para a filha e disse que se ela não comesse, quem ia comer era ele, que estava morrendo de fome. E ela sabia que se perdesse outra refeição poderia até passar mal...

E, assim, a contragosto, colocou uma colherada de sopa na boca. Depois outra, depois uma mordida na torrada, mais outra colherada... e quando viu, tinha tomado o prato todo! E, para sua surpresa, teve de admitir que a sopa não era ruim!

A noite passou tranquila, com melhora dos exames e menor necessidade de agulhadas de insulina. Bia já estava entendendo como funcionava o esquema de testes e correção conforme o teste. A enfermeira do plantão trouxe a ela um caderninho para anotar o valor que dava no teste e a quantidade de insulina que tinha que tomar conforme o valor. Assim, cada vez que fazia o teste, Bia já dizia ela mesma se precisava e quanto de insulina. Isso claro, com a ajuda do pai, já que a menina estava começando a aprender a ler.

Pela manhã, Dr. Marcoti passou e explicou que havia uma melhora importante, e que logo poderiam ir para casa. Falou que viria uma enfermeira conversar com eles e explicar como seria feita a aplicação da insulina. De início, ela iria aplicar somente pela manhã uma dose de insulina de ação lenta, a insulina NPH, e, depois, conforme os resultados dos testes, tomaria insulina de ação rápida. Os testes já estavam conhecidos de Beatriz, e não a assustavam mais, então, saber que teria que fazer quatro vezes ao dia era até bom, considerando que quando internou fez testes de hora em hora.

... continua na próxima semana.

Escrito por Céres Fabiana Felski, 01/08/2017 às 08h05 | cereshmrc@gmail.com

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É como se fosse doce - continuação

 

             Cauê saiu meio tonto... era muita informação de uma única vez. Ficou pensando... lembrou do que o Dr. Marcoti tinha dito, que a incidência de diabetes em crianças estava aumentando muito, e que a participação da família era fundamental. Todos os cuidados exigiriam supervisão, e as consultas com os membros da equipe (médico, nutricionista, enfermeira, psicóloga), seriam uma rotina no tratamento.

                Parou, pensou, e seus olhos se encheram de lágrimas. Lidar com a perda da esposa tinha sido difícil. Criar Beatriz sozinho todos estes anos também. Embora tivesse uma ajudante em casa, sabia que a mãe fazia falta na vida da filha. Seu trabalho como advogado por um lado lhe dava flexibilidade com os horários; por outro, raramente chegava em casa antes das 20 horas, devido às audiências.

                Morar com Fernanda, como a mãe havia sugerido, também não estava nos seus planos. Não queria que a vida da filha fosse alterada desta maneira. Talvez a solução fosse encontrar alguém para trabalhar em casa em período integral. E essa pessoa teria que aprender também os cuidados com Beatriz...

               Abrindo a porta do quarto silenciosamente, Cauê viu a filha dormindo relaxada. Suas bochechas estavam rosadas, e seus lábios estavam úmidos. Sinais de que o diabetes estava controlado. Ao lado da cama, na mesinha, uma cestinha de flores do campo com uma bonequinha, presente de Fernanda para a única neta.

                Sorriu ao pensar na mãe. Imaginou o sofrimento dela vendo o filho criando a neta sozinho. Imaginou a angústia que ela devia estar sentindo agora, sabendo o que o aguardava e ao mesmo tempo, respeitando seu tempo para tomar as decisões. Com certeza, não teria conseguido chegar até aqui sem a ajuda dela. Quantas vezes havia ligado para a mãe no meio da noite para pedir alguma orientação sobre uma febre ou uma dor da filha?

                Fernanda sempre estava disposta. Sempre tinha uma palavra certa. Mãe 24 horas por dia, avó umas 48 horas por dia... Mesmo assim, seu sorriso deixava entrever uma nota de preocupação. Como se Cauê não a conhecesse!

 

... continua na próxima semana! 

Escrito por Céres Fabiana Felski, 21/07/2017 às 11h01 | cereshmrc@gmail.com

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Você sabe o que é a Neuropatia Diabética?

 

Nesta semana, um pequeno intervalo na publicação do livro para esclarecer uma complicação comum do paciente com diabetes.

 

Com certeza você já viu ou soube de pessoas que tiveram que amputar o pé ou a perna devido ao diabetes. Mas você sabe porque isso acontece? 

 

           Talvez você até tenha ouvido alguém falar que foi devido a neuropatia diabética… Mas, você sabe como isto ocorre?

         Bom, vamos lá. Começando pelo conceito de diabetes, que já conversamos em outro artigo, vamos lembrar que a glicose (ou seja, o açúcar) é uma fonte de energia rápida para o organismo. Exatamente como o combustível para o carro, e da mesma forma, ela deve estar armazenada num “tanque” chamado célula. Sempre que a glicose estiver acima dos valores normais no sangue, ela vai “queimar” os locais por onde passar. E o sangue só não passa pelos cabelos e unhas, ou seja, todo o corpo sofre processos de “queimaduras” pela diabetes descompensada. Quando este sangue com alto índice de açúcar passa pelas artérias dos olhos causa a retinopatia diabética (que faz a visão ficar turva e pode levar a cegueira no estágio final), nas artérias do coração pode levar a lesão e ao infarto do miocárdio, e assim por diante.

        Mas voltando a neuropatia, imagine que os nossos nervos são como fios de energia elétrica. E a central fica no cérebro. Sempre que você for mexer o dedo da mão, vem uma ordem do cérebro, que caminha pelo nervo até o seu dedo e faz com que ele se mova. Exatamente como um interruptor de luz, que você aciona na parede ao seu lado e a lâmpada acende em outro local. Então, você pode imaginar que nossos nervos são semelhantes ao fio de luz, e exatamente como ele, possuem uma capa protetora para que não “dê choque”.

     No diabetes descompensado, o excesso de açúcar no sangue vai “corroendo” esta capa protetora, também conhecida como bainha de mielina, e com isto o nervo vai ficando exposto. E, como na fiação elétrica da casa da gente, quando um fio está desencapado primeiro ocorrem pequenos curtos, até que por fim o fio para de funcionar. No nosso corpo, o nervo “desencapado” causa primeiro um excesso de sensibilidade, que é quando a pessoa sente muitas dores no membro (principalmente nas pernas), e por fim a dor desaparece e é substituída por uma insensibilidade (porque o nervo parou de funcionar). Esta fase final é a mais grave, porque o paciente pode se machucar e não perceber, e a ferida acabar evoluindo até que seja necessária a amputação do membro.

    Por isso duas coisas são fundamentais para os diabéticos: controlar rigorosamente a glicemia a fim de evitar estas complicações e examinar diariamente os pés, que são os mais acometidos na neuropatia diabética. Dicas importantes a observar no cuidado com os pés em diabéticos:

  • cortar as unhas rentes a ponta do dedo e retas;
  • não retirar as cutículas;
  • não fazer escalda-pés;
  • não passar creme entre os dedos;
  • secar bem entre os dedos;
  • não caminhar descalço nem usar calçados abertos;
  • procurar seu médico ao notar qualquer alteração.

 

Escrito por Céres Fabiana Felski, 15/07/2017 às 12h20 | cereshmrc@gmail.com

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É como se fosse doce - continuação

                  Naquela tarde, a nutricionista veio conversar com eles. Simpática, Patrícia começou com um bate papo gostoso, perguntando sobre o que Beatriz gostava de fazer, onde estudava, em que ano, essas coisas. Depois, questionou como era feito o lanche na escola, se a escola fornecia, se ela levava de casa, se costumava comprar... Propôs, então, um teste de memória, onde Beatriz teria que dizer tudo o que comeu nos últimos três dias, em todas as refeições.

                Beatriz achou tudo divertido, pois a nutricionista tinha um jeito especial para lidar com crianças e colher as informações necessárias para o tratamento. Assim, quando Patrícia pediu a ela que a acompanhasse à sala de nutrição para pesar e medir, ela nem reclamou. Aliás, dar uma voltinha fora do quarto parecia ser uma ótima ideia, conhecer um pouquinho daquele ambiente que ela nem tinha notado no dia anterior, quando internara.

                Na sala da nutricionista, Beatriz se encantou com quantidade de alimentos de silicone, tão bem feitos que pareciam de verdade. As frutas, tão lindas que até dava vontade de comer! Patrícia pegou um gráfico e começou a anotar os dados: peso, altura... Explicou que este tipo de avaliação seria frequente, já que a menina estava em fase de crescimento, e qualquer alteração do crescimento também poderia indicar necessidade de melhor controle da glicemia.

 

                Com sono, Beatriz voltou para o quarto enquanto Cauê ficou para receber a orientação nutricional.

A criança é como uma casa em construção, necessita de todos os nutrientes na medida certa para poder crescer. É necessário o fornecimento de energia, proteínas, gorduras essenciais, sais minerais e vitaminas para que se atinja esse objetivo. Por isso, a insulina deve ser adequada à alimentação e não se deve fazer dietas restritas em calorias ou carboidratos, explicou a nutricionista. Por isso, a necessidade de um inquérito alimentar como Patrícia havia feito, de três dias, a fim de poder verificar os hábitos e preferências alimentares dos pacientes.

                Nestes casos, o ideal é que a dieta contenha cerca de 50% de carboidratos (preferencialmente complexos: integrais, in natura), 30% de gorduras (saturada, monoinsaturada e poli-insaturada) e 15 a 20% de proteínas. De forma ideal, recomenda-se seis refeições diárias: quatro principais e duas menores (colação e ceia), a fim de evitar o jejum prolongado e a consequente ingesta abusiva na refeição seguinte.

                Explicou também que existe uma opção de dieta que é a contagem de carboidratos, mas que teria que ter um controle mais rigoroso da glicemia, com o uso de insulina de ação ultrarrápida ou rápida, ou mesmo o uso de bombas de infusão contínua de insulina. Claro que isso daria maior flexibilidade na dieta, mas também haveria o risco da obesidade e da dislipidemia (descontrole nos níveis de colesterol e triglicerídeos) no caso de algum descuido na dieta ou na dose de insulina. Além disso, o acompanhamento de uma nutricionista seria mais rigoroso.

                No entanto, o mais importante é que a alimentação não poderia aprisionar a criança, privando-a de ter uma vida social, ir a festinhas de aniversário, por exemplo. Cuidados deveriam ser tomados, verificando os níveis de açúcar antes e após as festas para correção, mas a vida deveria seguir dentro da rotina normal tanto quanto possível.

                Patrícia alertou também para cuidar com o exagero no uso dos produtos dietéticos, que muitas vezes não contem açúcar, mas são ricos em gorduras, por exemplo, ou contém quantidades excessivas de edulcorantes (adoçantes artificiais).

 

... continua na próxima semana.

Escrito por Céres Fabiana Felski, 15/07/2017 às 10h58 | cereshmrc@gmail.com

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